小白花蛇

【资料图】

壹

2021年3月下旬的一天，下午3点多接到母亲的电话，说父亲吃完午饭，准备骑自行车去田里种菜，刚把自行车推出家门，就摔倒在地上，站不起来，说腰腿疼得厉害，家人赶快扶回家，此时已疼痛不能站立，只能平躺在床上；

母亲赶忙去找村医，村医听其描述后，断言说是脑梗，让赶快送医院；母亲反复请求村医来家里看看；

村医到了家里，见父亲神志清醒，只是腰腿疼痛难忍，方才说可能是腰椎间盘突出症，村卫生室设备简陋，没有办法医治，让赶快去医院检查。

母亲马上打电话给弟弟，开车把父亲送往医院，做了腰部CT，确诊是腰椎间盘突出症，医院建议先住几天院，等过完清明节，从西安请专家来做手术。

家里人没了主意，母亲打电话来问我怎么办？

我说最好不做手术，70岁的人了，做手术风险太大；况且腰腿疼属退行性病变，采取中医保守治疗更安全一些。

母亲说：医院让办理住院，你弟的意思是先住院，用点药，先把疼止住，看你爸那么痛苦，心里都着急。中药慢，恐怕来不及。

我说，既然这样，先住院吧，看看情况再说。

贰

一直到清明假期的前一天晚上，母亲又打来电话，说：你爸在医院住了5天了，天天从早到晚打吊瓶，可是疼痛一点儿也没有减轻，晚上疼的睡不着觉，实在撑不住了！你弟打算带你爸去西安做手术，你看怎么办？

我说：我还是不想让爸做手术，这样吧，先出院回家，我开几付汤药先吃上，如果不行，再做打算，另外用手机拍一下我爸的舌苔照发过来。

母亲答应了。

这几年，家里人有个头疼脑热的，基本都是服中药解决，花钱少，副作用小，见效也不慢，父母亲对我、对中医越来越信赖，吃中药能解决的，绝对不想上医院。

这次由于病情突发，又比较严重，不得已去了医院，没想到住院近一周，病情无丝毫好转。出院时还遭院方阻拦，执意不让出院，说专家过两天就来了，做完手术就好了。

父亲住院的这几天，母亲多方询问患此病做了手术的亲戚朋友，并没有做完手术就一劳永逸的，不少人还是在短期内再次复发了；

尤其是小姨，多年前因为腰椎间盘突出在西安红会医院做了手术，半年后旧疾复发，又经人介绍到渭南找一家祖传正骨的大夫治疗，当时治疗完后就不疼了，结果在回程的火车上就剧烈疼痛起来，目前仍腰痛无力，带孙子也力不从心，感觉比手术前还严重。

出于自身经历，小姨力劝母亲不要让父亲做手术，加上父亲年高，手术中不可预知的风险，让母亲内心也对做手术有所抗拒。

挂了母亲的电话，我思考了一下，虽说以前都是自己给父母开方，但这次病情严重，如何能在短期内改善症状，我心里并没有底。

只好请教师父（王幸福老师），又考虑太晚了，不知道师父有没有休息，不好贸然打电话，于是给师父微信留言说了大概的情况。

当天晚上师父没有回复。

叁

第二天早上6点多，师父发来信息：不好意思，昨天晚上不舒服，早早睡了，没看到，现在可以沟通。

我忙拨通了师父的电话，把父亲的情况说了一下，又把舌苔照发了过去，师父嘱咐我：开活络效灵丹合肾着汤。

医案

开好方子，发给师父，师父将白术用量由30克调为90克，又加了生麻黄10克，发回给我，嘱咐我抓三付药。

诊断及处方如下：患者：张某，男，70岁，陕西人；

刻诊：大约6天前突发腰椎间盘突出，目前主要是疼痛严重，腰腿重痛麻木，卧床不能行走；舌淡胖苔白厚，脉不详。

处方：肾着汤合活络效灵丹加减

茯苓30g 生白术90g 干姜30g 仙灵脾30g 生杜仲60g 川断30g 怀牛膝30g 丹参15g 当归15g 制乳没各10g 炙甘草30g 生麻黄10g 白芍60g 鬼箭羽30克小白花蛇一条

5付，水煎服，日三服。

担心老家的药材质量不好，我在西安抓了药，送到城际班车上，当天即可捎回老家。

隔了两天，中午接到母亲的电话，我忙问：爸的腰疼好点了没有？

母亲高兴地说：好多了！前天下午拿到药，煎好，晚上你爸喝了一碗，当天晚上睡觉就不像前几天那么疼了，今天早上起来，就能下床走了，刚才还到后山铁道边溜达了一圈！

听了母亲的话，我很惊讶，于是忙问：一共喝了3付吗？

母亲说：到今天为止才喝了一付，熬出来挺多，你交代的，每顿不要喝太多，所以两天才喝完一付。

听母亲说完，我更吃惊了，想起父亲前几天那么严重，疼痛导致几乎不能自理，因为不想做手术，而只是抱着试一试的心理服中药，没想到一付药服完，就能下地走路，还去爬了山！

如果不是发生在自己亲人身上，谁能相信中医治疗急病这么神速！

母亲又说：你爸高兴地很，说要给你手机上转钱，但是又不会操作，正发愁呢！

我说：这几付药确实有点贵，但是比起做手术要花的几万甚至十几万，简直就是九牛一毛！让我爸别放在心上。

另嘱咐母亲：把这几付药服完，如果不太疼了就可以服丸药，慢慢调养即可。

父亲服完3剂汤药，疼痛基本痊愈，嘱其接着服用我托人捎回去的平痛壮腰丸，巩固治疗。

按语：

此案主方为活络效灵丹合肾着汤，其中活络效灵丹主要起活血止痛的作用；

跟诊期间，我学习师父的经验，凡遇身体各部位疼痛严重，用张锡纯《医学衷中参西录》中的活络效灵丹，止痛效果显著，用量为常规剂量，都在10克左右；

此案患者舌苔白腻，提示体内湿气较重，故以肾着汤为主温阳利湿（注：

患者退休前在煤矿工作，因职业原因，身体湿气比较重）

肾着汤出自张仲景《金匮要略》，原文说“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”甘姜苓术汤即为肾着汤。分析此条文，主要针对水湿为患导致的腰腿重痛，原方用量为甘草二两,白术二两，干姜四两，茯苓四两；以一两等于30克计，折合现代用量为甘草30克，白术30克，茯苓60克，干姜60克；师父临床基本按照此剂量给患者开方；因为本案患者常年便秘，故生白术用至90克，利湿的同时补气通便，一举两得；

用生白术治疗气虚便秘是师父临床心得，寓通于补，对于虚人便秘效佳；此外，白术自古也是治疗腰痛的专药。（张大夫曾专门写过重用白术治腰痛的文章，感兴趣的朋友可以看今天第三篇推文）此外，考虑到老年人本肾虚，故加仙灵脾、杜仲、续断补肾强腰，从本治；麻黄用于此处，作用不在发汗，而在于止痛，师父临床用于风寒湿所致的疼痛，疗效确切；

方中白芍用至60克，取其缓急止痛之效，现代医学理论认为，疼痛主要是平滑肌痉挛所致，白芍柔痉、缓急、止痛，实际上起到了缓解平滑肌痉挛的作用，故对于各种因痉挛导致的疼痛，皆可变通使用。

因患者腿麻严重，加专药鬼箭羽30克。

最后一味小白花蛇必不可少，要说这个方子，前面几味药都很普通，价钱也不贵，贵就贵在小白花蛇一味；

这味药止痛作用很强，是师父吸取北京名医张本厚先生的经验，用于疼痛立竿见影，只是近几年价格一路走高，假货还特别多，我们临床已经很少给病人开了；

为此我专程跑到药市，找相熟的药商，要求其必须拿到真货，最终以每条150元的价格拿下。

此案用药思路，既考虑标症，快速解决疼痛问题，缓解患者的痛苦；又从患者的体质、年龄考虑，标本同治，取得满意的疗效。

常有人说，中医是治本的，疗效慢是正常的，但对于患者来说，如果能在治本的同时，快速解决当下的痛苦，不是更理想的状态吗？

THEEND

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